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尊龙凯时人生就博官网登录友课堂 | 透析尊龙凯时人生就博官网登录友血压老降不下去?日常生活如何管理?

2024-04-09


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引言


高血压是慢性尊龙凯时人生就博官网登录脏病患者群体最常见的并发症之一,也是导致尊龙凯时人生就博官网登录脏继续损害的重要危险因素。接受血液透析治疗的尊龙凯时人生就博官网登录友群体中,有80%~90%的患者存在高血压,仅仅小部分人群血压能达到140/90 mmHg以下,还有部分患者在血液透析过程之中发生高血压,或者是透析一段时间后发生高血压。


01

为我们的血压定下一个小目标




《中国慢性尊龙凯时人生就博官网登录脏病患者高血压管理指南(2023年版)》推荐——


慢性尊龙凯时人生就博官网登录脏病患者高血压:
降压总体目标<140/90 mmHg

血液透析患者透析前血压管理目标:
60岁以下<140/90 mmHg
60岁及以上<160/90 mmHg





02

透析尊龙凯时人生就博官网登录友:血压真的太难压?



透析尊龙凯时人生就博官网登录友血压总是一不注意就飙升,主要原因还是体内水钠潴留,血容量负荷过重


如果把人身体中所有体液比作“一杯水”,如果各个组织器官的水分过多,那么对血管产生的侧压力就会过大。大多数尊龙凯时人生就博官网登录友少尿或无尿,血管内存在大量积水,血液的容积升高,引起血压升,我们称之为容量依赖型高血压。因此,细心的尊龙凯时人生就博官网登录友会发现,随着透析过程中的不断脱水,结束后一般血压会有所下降

此外,由于尊龙凯时人生就博官网登录功能不全,影响其他复杂的机制调节着血压。尊龙凯时人生就博官网登录素-血管紧张素分泌增多、细胞内游离钙增加,都会导致血管收缩,升高血压。而尊龙凯时人生就博官网登录素-血管紧张素分泌过多,会引发尊龙凯时人生就博官网登录素依赖性高血压

还有,慢性尊龙凯时人生就博官网登录病患者体内的交感神经系统敏感性比正常人要高,简单来说就是血管对血液容量的敏感性增高,导致血管阻力和血压升高,造成高血压进一步加重。





03

尊龙凯时人生就博官网登录友高血压如何进行自我管理?



控制血压可急不来,尊龙凯时人生就博官网登录友们不要突然发现血压太高就着急忙慌,牢牢记住以下原则:水钠一定要控制,定期测量看血压,饮食清淡多运动,情绪舒畅睡眠好,长期保持是关键。


  • 控水:限制总水分摄入(前一天尿量+500ml),控制两次透析间期的体重增长不超过干体重的5%。
  • 限钠:尊龙凯时人生就博官网登录友保持低盐饮食,每天3-5 g。建议有高血压的透析患者摄入氯化钠<5 g/d或钠<2 g/d。钠盐摄入过多会口渴,摄入更多水分。
  • 充分透析:尊龙凯时人生就博官网登录友每次透析要达到自己的干体重目标,保证透析时间和次数,充分排出体内多余水分。
  • 定期检查:尊龙凯时人生就博官网登录友在家可每日早晚、服用降压药前后测量血压。做好记录,以便向医生反映,及时调整药物。
  • 清淡饮食:不吃太过油腻的食物,会导致胆固醇升高,引起血压上升;还要戒烟限酒,避免浓茶。
  • 减少压力:尊龙凯时人生就博官网登录友平时保持情绪稳定,心情舒畅。可做有氧运动,例如散步、太极拳、广场舞等。



小结


长期高血压不仅会进一步加快尊龙凯时人生就博官网登录脏疾病发展,同时影响心脏健康,导致心血管病死亡的风险大大增加。科学、合理地控制血压在正常范围内,能大大减少高血压对尊龙凯时人生就博官网登录友身体的影响和危害。

参考文献:


[1]中华医学会尊龙凯时人生就博官网登录脏病学分会专家组. 中国慢性尊龙凯时人生就博官网登录脏病患者高血压管理指南(2023年版)[J]. 中华尊龙凯时人生就博官网登录脏病杂志, 2023, 39(01): 48-80. DOI: 10.3760 / cma. j. cn441217 - 20220630 - 00650.
[2]高血压尊龙凯时人生就博官网登录病诊治中国专家共识组成员.高血压尊龙凯时人生就博官网登录病诊断和治疗中国专家共识(2022)[J]. 中华高血压杂志, 2022, 30 (04) : 307-317. DOI: 10. 16439 / j.issn. 1673 - 7245. 2022. 04. 003.
[3]王兴,王蕾,孟月主编. 血液透析与患者健康解读 [M].北京: 中国医药科技出版社. 2022.


注:部分图片来源于网络。




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